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注意：頸椎酸痛，按摩要小心

來源：工人日報

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　　今年 36 歲的王偉是一家平面設計公司的設計師，長期伏案工作以及缺乏鍛煉，使他很早就落下了頸椎痛的毛病。工作時間稍久，整個背部和脖子後面就特別酸疼。剛開始並未太注意，只有在疼得實在受不了時才會想到去做做按摩保健，最近一次按摩完不但沒有效果，反而更疼了，到醫院檢查得知自己得了頸椎病。

　　對於人們大多透過按摩來解決頸椎問題的現狀，應該謹慎對待。治療頸椎病最好的辦法是到正規醫院，把病情弄清楚，認為沒有明顯的神經危險時，可以做一些放鬆肌肉的按摩，對於不同情況，按摩的手法應該是不同的，沒有器質性病變的病人應做簡單、局部的肌肉鬆弛式的按摩。頸椎骨質增生，骨質疏鬆，頸間盤病變和退變的，頸椎結構已經出現損害的，不主張做手法按摩，特別是旋轉「側搬」脖子，可能會造成頸椎附件的骨折、髓核組織的脫出、壓迫神經。

　　正確的按摩對頸椎病確實很有效，但有些地方的按摩師本身不是學醫的，缺乏對頸椎解剖結構的基本了解。頸椎病早期症狀很輕的時候，先不要選擇去按摩院緩解，應該到醫院進行檢查，確認頸椎沒有出現以上器質性的病變後，方可以選擇按摩。如果對此不重視，病情若被耽誤，則會出現嚴重後果。

　　近兩年來，看頸椎的病人明顯增多，而且年輕人很多，集中在辦公室白領、電腦操作員、會計、教師等職業人群中。張主任介紹說，大多數來看病的年輕人並不是真正的頸椎病，應算做頸肩痛，頸肩痛能造成頭暈、噁心、頭痛，極易復發。如果不加注意和治療，很容易發展成真正的頸椎病。

　　醫學上頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根、交感神經造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現。引起頸椎病的原因一般包括頸部的勞損，如長期低頭工作等；外傷，頭頸部的任何損傷都可能導致頸椎病；頸椎間盤的退行性變等。

　　臨床上把頸椎病分成四種類型，包括：

• 脊髓型：
  脊髓型以慢性進行性四肢癱瘓為特徵，上下肢無力，甚至出現肌肉萎縮；
• 神經根型：
  其中以神經根型最常見。 一般神經根型的主要症狀表現為上肢麻木、背肩部疼痛，勞累或受寒後易誘發疼痛，上肢有發沉、酸軟無力、握力減退或持物易墜落現象；
• 交感型：
  椎動脈型則以頭暈、視物不清以及耳鳴等為主要症狀；
• 椎動脈型：
  交感型的突出症狀為心理較為鬱悶、想吐等。

　　一旦病人被確診患了頸椎病，首先應在正規醫院專科醫生指導下，接受治療。

　　保守治療：

1. 制動，即讓脖子減少活動，減少頸椎負荷，這種方法在急性期間是非常有效的；
2. 臥床休息，但時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復；
3. 帶頸部支具，使頸部運動得到控制；
4. 頸椎牽引：主要適用於神經根型頸椎病，其他型慎用。
5. 睡眠時採用低枕，頸椎下面不要空著，連肩背部一起墊實。

　　藥物治療：

1. 消炎止痛劑：能夠很好地抑制炎症進展和緩解疼痛；
2. 肌肉鬆弛劑：對治療頸肩痛引起的肌肉痙攣有良好的效果；
3. 神經營養片：使受損的神經修復得到改善；
4. 鎮靜藥：有些病人由於出現恐懼、焦躁等情緒上的變化，會加重病情，而鎮靜藥可以改善不良情緒。
透過以上四種藥，頸椎病能得到不同程度的控制。

　　手術治療：專家認為，絕大部分頸椎病患者是不需要手術的。但是，當保守治療無效，確認神經明顯受壓時，才考慮手術治療。脊髓性頸椎病，當頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫，症狀輕微的，可做非手術治療，同時注意觀察，如出現不同程度感覺和運動障礙，脊髓受壓症狀不斷加重或突然加劇，甚至頸以下身體出現癱瘓，必須儘快手術治療。否則時間拖長，受壓神經變性，恢復困難。極少數神經根型頸椎病採用非手術療法久治無效，受壓神經定位準確，可以考慮手術治療。交感神經型定位比較困難，手術治療應慎重。張主任強調，如果需要手術治療的頸椎病，手術越早效果越好。可有些病人出現症狀後，一直拖了很多年，採用各種方法治療，均無明顯效果的情況下，才想到了手術，這時的手術效果就遠遠達不到早期手術的理想效果。

　　要想預防頸椎病，張主任提醒人們首先要養成定期體育鍛煉的習慣，如游泳、做操活動脖子；要端正坐姿，尤其長期伏案工作的人，每小時要站起來活動幾分鐘，頭向後仰，向後收肩，讓背和頸肌肉收縮，很多人平時頭部總往前探，應注意向後移。再有就是經常在早晨起床後活動一下頸椎，前曲、後曲和旋轉等，枕頭最好不要太高，因為經常落枕也容易導致頸椎病。（記者 姬薇） 2006年07月30日 10:12:16 　來源：工人日報

　　胸悶、頭暈等類似心臟病症狀，有可能是頸椎椎間盤突出，壓迫交感神經，造成「頸心症候群」，有人還須因此開刀置入人工頸椎椎間盤。

　　五十六歲的翁女士，三年前常覺得胸悶、頭暈、想吐，去美容院洗髮，看到鏡內自己的臉總是一陣青、一陣白，還莫名暈倒兩次，她求助心臟科，甚至做了心導管檢查，也進行鼻甲手術，卻都沒改善。

　　就這樣拖了一兩年，翁女士手腳開始麻木僵硬，睡覺不能轉頭，「我還曾為了把頭擺在枕頭正確位置，必須喬一兩個小時」，她說，後來她外出搭車必須戴護頸，到台北榮總檢查，才發現是頸椎第五、六節椎間盤突出。

　　「翁女士一開始的症狀，有點像頸心症候群。」台北榮總神經外科主治醫師黃文成說，在所有頸、腰椎椎間盤突出患者中，約有百分之三病人會產生頸心症候群，出現胸悶等像心臟病的症狀，原因是脊髓髓質病變，壓迫交感神經所致。

　　「可以好好睡一覺真好！」翁小姐後來接受頸椎人工椎間盤新手術，有別於傳統置入自身腸骨的骨融合術，植入特殊材質的人工椎間盤，她大呼「解開護頸後太棒了」，脖子也能隨意轉動，不再一夜難眠。但材料費健保不給付，需廿多萬元。

　　許多人都害怕「龍骨」（脊椎）開刀，黃文成指出，如果有手腳放射狀疼痛、麻木等神經壓迫症狀，通常會建議患者先做藥物和復健牽引等保守療法，四到六周後若仍無效，要進一步檢查有否嚴重壓迫需開刀；不過到院時如已走路不穩，可能需開刀治療。

　　台北榮總神經再生中心主任鄭宏志表示，頸椎除了先天性退化，日常也應小心保護，他就曾接獲病人，因坐公車煞車、起步力道太猛，人甚至被甩出車窗外，結果頸椎斷裂，現在仍臥床。

　　頸、腰椎椎間盤突出的好發族群，黃文成說，像是需從事長期負重工作的人，或曾運動傷害或車禍受傷，當時也許痛幾天就過去了，卻可能在數十年後問題來了，因此平常應好好保養脊椎。 【2006-08-02/聯合報/E4版/健康】

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網頁製作整理： 新竹市脊髓損傷者協會 戚啟禮