脊髓損傷與姿勢性低血壓
Postural Hypotension
台中市立復健醫院
中華民國復健醫學會

一、高危險群:
下列脊髓損傷患者容易發生姿勢性低血壓:

  1. 脊髓損傷部位在第六節以上者。
  2. 頸椎損傷後造成脊髓內空洞或囊腫者。
  3. 使用α-blocker者。

二、發生原因:
-脊髓患者的姿勢性低血壓常發生於改變姿勢移位時,造成的機轉為:

  1. 靜脈血流回流不良造成血液積留在下肢。
  2. 交感神經功能障礙造成血管收縮不良,無法及時提高血壓。

三、臨床症狀:

  1. 頭暈失去平衡或突然意識不清,也可能沒有自覺症狀(是否出現症狀與腦部血流是否不足有關,而非決定於血壓下降的程度)
  2. 理學檢查可發現血壓下降心搏加速。

四、處理原則:

  1. 平躺將下肢抬高
  2. 必要時可使用升血壓藥物,若病人容易發生自主神經異常反射則使用升血壓藥物須小心。

五、預防方法:

  1. 使用彈性襪以避免血液積留在下肢。
  2. 注意由平躺坐起或移位時速度應放慢。
  3. 自覺將要頭暈時應躺下或活動肢體,或利用生物回饋技巧使血壓升高。
  4. 漸進式傾斜床訓練,逐漸適應直立姿勢。
  5. 充份的鹽份與水份攝取。
經常發生者可考慮使用升壓藥物如(α-agonist)。

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